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GX-B黑色素细胞培植联合308nm激光治疗白癜风70例疗效观察

来源:郑州西京白癜风研究院 更新日期:2011-10-25 10:57 字体:[ ]
文章导读:GX-B 黑色素细胞培植联合 308nm 激光治疗白癜风 70 例疗效观察 郑州西京白癜风医学研究院 白癜风是一常见的色素脱失性皮肤病,以表皮和毛囊黑色素细胞破坏为特征,临床易诊断,但是治疗时间长,见效慢。2011年2月-2011年8月,我院采用GX-B黑色素细胞培植联合

GX-B黑色素细胞培植联合308nm激光治疗白癜风70例疗效观察

                     

郑州西京白癜风医学研究院

 

白癜风是一常见的色素脱失性皮肤病,以表皮和毛囊黑色素细胞破坏为特征,临床易诊断,但是治疗时间长,见效慢。2011年2月-2011年8月,我院采用GX-B黑色素细胞培植联合308nm准分子激光治疗白癜风取得满意疗效,现报告如下。

   

临床资料和方法

1.1一般资料:70例白癜风患者,其中男31例,女39例,年龄12-50岁,平均为32.5岁,平均病程为5.7年。所有患者均为白癜风稳定期,且超过3个月。随即选取35例患者(寻常型局限性21例、寻常型散在性7例、寻常型泛发性4例、寻常型肢端性2例,节段型1例)先行GX-B黑色素细胞培植治疗,2周后接受308nm准分子激光治疗。另外35例患者(寻常性局限性23例、寻常散在性7例,寻常型泛发性2例、寻常型肢端性2例,节段型1例)单纯接受GX-B黑色素细胞培植作为对照组。

1.2治疗方法

1.2.1GX-B黑色素细胞培植:70例患者均采用GX-B黑色素细胞培植白癜风治疗仪,取腹部皮肤,常规消毒,设定治疗仪温度43℃,压力-50kPa,将表皮分离器置于腹部,1h后分离器圆口内数个小水疱融合成一个丰满的大疱时,取下分离器。用虹膜剪将供皮区水疱沿基底部剪下反复置于油纱布上,去除其上纤维蛋白待植,将待植的表皮平铺于受皮区覆盖油纱布加压包扎,10天后去除敷料。

1.2.2准分子激光照射:35例患者GX-B黑色素细胞培植2周后开始接受308nm准分子激光治疗。每位患者均接受20次308nm准分子激光治疗,每周2次。仪器采用Xtrac准分子激光治疗系统(美国),该仪器方面光斑面积2cm×2cm,脉冲重复频率可达200Hz,脉宽30ns,单脉冲能量为2-3 mJ/cm2。现在患者腹部做小红斑量(MED)测定,以测得MED值作为首次治疗剂量,后续治疗调整剂量方法为:红斑<24h,治疗能量提高50 mJ/cm2;红斑持续24-48h,治疗强度保持;红斑持续48-60h,治疗能量需降低50-100 mJ/cm2;红斑持续60-72h,治疗需要延期并在下一次治疗时降低100 mJ/cm2。25例患者治疗期间治疗剂量范围为250-1000mJ/cm2(其中以肢端性患者剂量高)。

 

疗效判定标准[1]

   痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退,恢复正常肤色的面积≥50%;好转:白斑部分消失或缩小;无效:白斑无色素再生或范围扩大。总有效率=痊愈率+显效率。

 

结果

3.1治疗结果:联合治疗组:患者GX-B黑色素细胞培植后10天出去敷料时即发现31例患者已有色素再生,4例暂无色素再生。经准分子激光照射后,已有色素再生的患者培植处色素逐渐加深,范围逐渐扩大并融合;无色素再生患者经5-8次准分子激光照射后再开始出现色素,并随治疗次数的增加色素逐渐加深、范围扩大;对照组:患者一致后10天出去敷料时即发现30例患者已有色素再生,5例暂时没有色素再生。随着时间推移,患者移植处色素逐渐加深,范围逐渐扩大并融合:拆除敷料时没有色素再生的其中3例随后观察未见明显的色素出现。

联合治疗组和对照组疗效比较见表1,GX-B黑色素细胞培植后3个月联合治疗组的总有效率明显高于对照组(x2=4.500,p<0.05)。而自体黑色素细胞培植后2个月联合治疗组的总有效率与自体黑色素细胞培植后3个月的对照组总有效率无明显差别(x2=0.397,p>0.05)。结果表明联合治疗组可明显提高疗效、缩短疗程,经过半年的随访观察,治愈患者均无复发。

表1   联合治疗组和对照组疗效比较        例(%)

 

组别                   例数     痊愈        显效      好转      无效     总有效率

联合治疗组                35    32(91.4)  2(5.7)   1(2.9)   0        97.1

(GX-B黑色素细胞培植后2月)

联合治疗组                35    33(94.3)  2(5.7)     0         0        100.0

(GX-B黑色素细胞培植3月)

对照组                    35    31(88.6)  2(5.7)   2(5.7)   0         94.3

(GX-B黑色素细胞培植3月)

 

3.2 不良反应:治疗中仅1例患者接受308nm准分子激光治疗时局部有烧灼感,患者能够耐受,未予任何处理,症状4天后消失。

讨论

     GX-B黑色素细胞培植作为传统的治疗方法在白癜风的治疗中取得了一定疗效,308nm准分子激光已经成功运作于白癜风的治疗[2]。自体黑色素细胞培植治疗白癜风方法简便灵活、治愈率高[3],有效率达90%以上[4]。中波紫外线(UVB)是紫外线中具生物活性的部分,起作用及不良反应均与其波段及剂量密切相关。300nm以下的波长致癌风险较高,而310nm左右的UVB波段具有好的治疗作用,其治疗机制与迅速诱导皮损中浸润的病理性T淋巴细胞凋亡有关。傅雯雯等[5]应用自体黑色素细胞培植联合UVB照射,发现能明显促进培植表皮间隙的色素再生,提高治愈率,缩短疗程。

Xtrac准分子激光治疗系统采用的是XeCl的准分子气体,可以发射出特定的308nm中波紫外激光。临床研究表明308nm是诱导白癜风皮损中病理性T淋巴细胞凋亡的佳波长,对治疗T淋巴细胞参与的疾病有非常显著的效果。Hong等在8位白癜风患者23处对称性白斑区分别对照使用308nm准分子激光和NB-UVB,认为准分子激光较NB-UVB光疗法更安全有效,且使皮损处色素增加更快。

我们将70例白癜风患者分为两组,采用GX-B黑色素细胞培植联合308nm准分子激光治疗和单纯采用GX-B黑色素细胞培植治疗作对照后,发现联合治疗组在培植后3个月总有效率达100.0%,而对照组培植3个月后总有效率为94.3%。结果显示联合治疗组可明显缩短治疗时间,增加治疗效果,增强患者信心,故认为该法值得在白癜风的治疗中推广应用。

 

【参考文献】

【1】中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组,白癜风临床分型及疗效标准【J】中华皮肤科杂志,2004,37(7):440

【2】杨慧兰,刘仲荣,李雪梅,等308nm准分子激光治疗白癜风临床科研【J】。中华皮肤科杂志,2006,39(1):35-37

【3】罗静英,邓建华,林震江等,受区皮肤磨削后移植表皮治疗白癜风75例临床观察【J】。中国皮肤性病学杂志,2000,14(5):315-316

【4】王光超,皮肤病及性病学【M】。北京:科学出版社,2002:799

【5】傅雯雯,徐昱,祝禄川,等。自体表皮移植与光化疗法治疗白癜风【J】,中华皮肤科杂志,2000,33(2):129

 

 

  • 董思思
    董思思

    具有多年的临床经验,是皮肤科的主任,她始终坚守在临床一线,根据中医理论出发、辨证论治,在攻克白癜风方面取得了不小的成就,擅长运用中西医结合的方法治疗白癜风。...[详情]

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  • 朱群生
    朱群生

    朱群生,从事白癜风研究工作与临床诊疗,业务精湛。...[详情]

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